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嬰兒濕疹

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概述編輯本段回目錄

     嬰兒濕疹,俗稱奶癬,是一種常見的、由內外因素引起的過敏性皮膚炎癥。皮損為由丘皰疹為主的多形性損害,有滲出傾向,反復發作,急、慢性期重疊交替,伴劇烈瘙癢,病因常難以確定。

病因編輯本段回目錄

病因較復雜,與多種內外因素有關,有時很難明確具體的病因。消化道攝入食物性變應原,如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素,可使體內發生Ⅰ型變態反應。此外,機械性摩擦,如唾液和溢乳經常刺激,也是本病的誘因。護理不當,如過多使用較強的堿性肥皂,過高營養,以及腸內異常消化等也可引起本病。某些外在因素,如陽光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素,接觸絲織品或人造纖維,外用藥物,以及皮膚細菌感染等均可引起濕疹或加重其病情。

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臨床表現編輯本段回目錄

起病大多在生后1~3個月,6個月后逐漸減輕,1歲半后大多數患兒自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。

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病情輕重不一,皮疹多見于頭面部,逐漸蔓延至頸部、肩部、軀干、四肢。 醫學百科網-MedBaike. com

1.臨床分期

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(1)急性期:起病急,皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑,基底水腫,很快變成丘皰疹及小水皰,水皰破潰后糜爛,有明顯的黃色滲液或黃白色漿液性結痂,厚薄不一,外圍可見散在小丘疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。腋下、腹股溝等部位常合并擦爛。破潰可能繼發感染。患兒癢感明顯,煩躁不安。

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(2)亞急性期:因治療不當由急性期濕疹演變而來。滲出紅腫,結痂逐漸減輕,皮損以小丘疹為主,可有白色鱗屑,殘留少許丘皰疹及糜爛面。癢感稍減

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(3)慢性期:由急性、亞急性期演變而來,也可一開始就是慢性期表現。反復發作,多見于1歲以上嬰幼兒。以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要臨床表現。多分布在四肢,在一定誘因下,可急性發作,明顯瘙癢。

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2.臨床分型 醫學百科網-MedBaike. com

(1)脂溢型:多見于1~3個月嬰兒。患兒前額、頰部和眉間皮膚潮紅,被覆黃色油膩性鱗屑,頭頂可有較厚的黃色液痂。嚴重時,頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。 醫學百科網-MedBaike. com

(2)滲出型:多見于3~6個月嬰兒。患兒雙側面頰可見對稱性小米粒大小紅色丘疹,間有小水皰和紅斑,底部水腫,片狀糜爛,有黃色漿液滲出。 醫學百科網-MedBaike. com

(3)干燥型:多見于6個月~1歲嬰兒。皮損表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結痂,常見于面部、軀干和四肢側伸面。 醫學百科網-MedBaike. com

診斷編輯本段回目錄

根據發病年齡、皮疹表現,不難診斷。 醫學百科網-MedBaike. com

鑒別診斷編輯本段回目錄

1.擦爛紅斑 醫學百科網-MedBaike. com

擦爛紅斑多見于耳后、腹股溝、肛周、頸部,多發生于肥胖嬰兒,好發于夏季,由于濕熱、流涎、局部護理不當所致。 醫學百科網-MedBaike. com

2.接觸性皮炎 醫學百科網-MedBaike. com

接觸性皮炎有接觸史,皮膚損害發生于接觸部位,邊界清楚。 醫學百科網-MedBaike. com

3.念珠菌感染

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念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹,邊緣隆起,邊界清楚,邊緣可有少量鱗屑,同時常合并鵝口瘡。可行真菌檢查。 醫學百科網-MedBaike. com

治療 編輯本段回目錄

1.飲食管理

最好能找到并避免過敏原。如牛奶蛋白過敏患兒應改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。 醫學百科網-MedBaike. com

2.局部治療

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患兒應該每天洗澡,保持皮膚清潔和濕潤,但是水溫不能過高,盡量少用化學洗浴用品。對于滲出型和干燥型濕疹,如果表面沒有破潰,應該給患兒用一些不過敏的保濕霜,起到保濕作用。對于嚴重的濕疹,可以局部短期外用皮質類固醇霜劑涂抹,有明顯的抗炎和止癢作用,注意避免長時間大劑量應用以免產生副作用。如果局部破潰感染,則需要局部涂抹抗生素軟膏消炎治療。

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3.口服抗組胺類藥物

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可在醫生指導下口服抗組織胺類藥物如撲爾敏、仙特明等。 醫學百科網-MedBaike. com

4.全身應用皮質類固醇激素 醫學百科網-MedBaike. com

無論口服還是靜脈注射皮質類固醇激素,都能很快控制癥狀,但停藥后易復發,不能根治,且長期應用后有依賴性和各種不良反應,故應酌情慎用。泛發急性濕疹其他療法效果不佳者,可短期口服強的松,病情好轉后逐漸減量。

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